近日，国家卫健委等十部委发布《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》(以下简称《意见》)。《意见》提出加大政府支持社会办医力度，要求落实“十三五”期间医疗服务体系规划要求，严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间。
之所以要促进社会办医的发展，主要是为了缓解医疗资源的紧张局面。
目前，我国医疗服务体系已经成为世界最大的医疗服务体系，但医疗资源尤其是优质医疗资源却十分紧张。大城市三甲医院的名医和基层社区医院的医生，即使在普通病症的诊断和治疗上水平差距都非常大，医疗水平极度不平衡。一生病，大家都往大医院挤，大大地浪费时间和精力，黄牛倒号等乱象频发，也容易耽误治疗时机。
我国目前的医疗资源，绝大部分是依靠公立医院的，民营医院虽然存在，但能提供的有效医疗服务很少，而且问题不少。根据卫生统计年鉴数据，截至2018年上半年，全国公立医院数量为12145家，民营医院数量为19461家，而对应的公立医院床位数为463万张，是民营医院的3倍，其他核心指标如诊疗量、床位使用率等，公立医院都显著高于民营医院。由此可见，我国民营医院并没有得到充分发展，没有发挥出应有的作用，还有很大的发展空间。
“十三五”对医疗服务体系的规划，之所以提出严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间，就是因为财政不足以支撑公立医院提供足够多的优质医疗资源。多年来，公立医院都是以半公益半市场化的状态存在，既要赚钱又要提供价格适宜的医疗服务，滋生出“以药养医”的怪胎，所以才需要充分发展社会办医以丰富医疗资源，缓解医疗资源尤其是优质医疗资源的紧张局面。
很多人对大力发展社会办医不理解，因为，在大众心里，民营医院很大程度上是跟“不正规”、“水平差”甚至“骗子”的印象挂钩的。但在很多国家和地区，民营医院都是承担重要医疗资源的供给或是代表着高端、优质的医疗服务提供者。我国的民营医院发展欠佳，并不是因为社会办医本身不能提供优质的医疗服务，而是过去从民营医院的定位和监管上都有所“跑偏”。由于以往医生必须定点执业，只有公立大医院才有好的资源，能学到经验，甚至民营医院的服务范围都很有限。吸引不了优秀人才也无法提供优质医疗服务的民营医院，很多就钻空子去做所谓新项目或者用保健等方向瞒骗患者，由于对民营医院的管理也和公立医院的尺度不一样，民营医院乱象丛生的状况就出现了。
要发展社会办医，不妨向有成熟经验的地区借鉴学习，公立医院保证“患者有所医”，私立医院保证“急患者之所急”，药品和医生、医院的收入没有关系，医生自由执业，理论上有执业资格就能开诊所，是以医疗技术收诊金，由于医疗服务费用很高，基本不会有医生愿意冒着被吊销执照的风险，不会产生“以药养医”的状况，公立医院有财政支撑，私立医院自负盈亏，提供的是两个不同方向的医疗服务。
此次举措很有诚意。除了拓展社会办医空间、扩大用地供给、推广政府购买服务、落实税收优惠政策等4项措施，也提出加快医疗资源信息共享，让医疗机构、医师、护士的登记注册信息通过电子化注册系统后台关联整合集成，增加公众的可及性；且提出培育新业态新模式，将10个类别都规定为可以独立设置医疗机构；同时加大医疗行业违规行为处罚力度，综合运用日常监督管理、医疗机构校验、医师定期考核、不良执业行为记分管理等手段，加强对医疗执业活动的评估和监管，并纳入全国信息共享平台。
发展社会办医是非常有必要的，是丰富医疗资源的必然路径。希望这些举措能在促进社会办医的发展上有所成效，既扩大规模，也提升医疗服务的品质，让公众能享受到更优质、更公平、可及性更强的医疗服务。
