拜读《对抗骨痛热症应该改变思路》，有感郑君对当前我国骨痛热症的严峻疫情之关切。但文中论点我不能苟同之处甚多，想提出自己的观点。
先谈骨痛热症。骨痛热症高发区域主要是经济不发达的地区，西方主导的医药研究传统上对其重视不足，这是不争的事实。但随着我国近10数年对生物科技的大量投入，和研究人员不懈的努力，我国一些骨痛热症研究团队已达世界领先水平。郑君说“没有……研究团队的……坚持”，我首先就要替那些日以继夜辛劳工作的研究团队叫屈。
骨痛热症病毒有一个麻烦的特性，那就是“抗体依赖性免疫加強反应”（ADE），这是设计骨痛热症疫苗的其中一个强大的障碍。简单来说，骨痛热症病毒主要有四个血清型，如果一个人染上了其中一种血清型的病毒，会对其产生抗体，并对其免疫；但如果染上了另一个血清型的病毒，ADE机制有机会在人体里导致更严重的症状。
以往在本地流行的主要是第二血清型的病毒，而今年大流行的是属于第三血清型的病毒，大部分新加坡人对它没有免疫力；而ADE机制也可能使一些曾感染过其他血清型病毒的人产生更重的病情。这是今年骨痛热症疫情严峻的一大因素。
有了ADE机制，就能明白为何设计骨痛热症疫苗如此困难。能让人体产生针对某一种血清型病毒抗体的疫苗，的确是可以让接种的人对那种血清型免疫。但是当那人感染上别的血清型，或同样血清型但经过变异的病毒，他就有可能成为一个重症患者。
我们可以想当然地说，我们搞一个四种血清型都可以抵抗的疫苗不就得了？但是，人体的免疫反应非常复杂，如果免疫系统对其中一个血清型的反应比较强，这样那种疫苗可能导致人体只产生某一血清型的抗体；更复杂的疫苗，副作用也可能更强。
那世界上对骨痛热症疫苗的研究，是否真的如郑君所言投入不足，没有成果？数年前，某世界级大药厂推出了花费20年时间和数十亿元，研发出的世界上第一种骨痛热症疫苗，一些亚洲和拉丁美洲国家批准使用，菲律宾甚至开展了一个学童接种计划。结果如何？计划开始了不久，就开始有报告指曾接种的学童对疫苗产生了副作用。
药厂接着发表报告，说没有得过骨痛热症的接种者，在接种疫苗之后，会有更大的可能得到严重的骨痛热症症状。菲律宾最终撤回了计划，禁止了疫苗。事件也加剧了菲律宾民众对疫苗的不信任，间接引起了该国近年的麻疹大流行。
再谈冠病疫苗。郑君认为我国自己研发的疫苗和别人比起来慢了，因此怀疑其价值，我个人认为错之至矣。
第一、药物和疫苗的研发，不到第三，甚至第四阶段临床试验，无人能预知最终结果。的确，世界上有非常多种正临床试验的疫苗，很多都已经在第三阶段，但是谁也说不准会不会全部战死沙场；多一种疫苗可试验，就是多一个希望。
第二、尽管别的国家可能有有效的疫苗，人家会不会卖给我们，可是另一回事。如果我国有研发能力，一个负责任的政府就无论成功与否，都必须自己尝试搞一套出来。这可是有关国家安全的大事。
第三、延续国家安全的论述。这次冠病是我国发展疫苗研发的绝好契机。我国在生物制剂的生产方面已有大量能力，如果我们可以趁机加强研发能力，下次再有疫情时，我们的反应就可以更快、更完善。
冠病疫苗的研发可以如此迅速，除了有赖于全世界医生和科学家的不懈努力，有一部分其实是运气。如果冠病病毒、爱之病病毒或骨痛热症一样致病、机理复杂，现在我们可能都还在抓耳挠腮，搞不出疫苗来。更甚者，因为这次冠病疫情的严重性和特殊性，对冠病疫苗和治疗的临床试验可是走了某些捷径。这些捷径不至于影响安全性，但是某些做法会对经费构成更大压力；而且在非特殊的情况下甚至会带来医疗道德问题，因此并不是在任何情况下都可行的。
医药科技研究，最忌“想当然”和“硬指标”。我明白郑君对医药界在骨痛热症跟前束手无策的担忧，但是他的建议却是对医药研究无益的。有经验的研究人员都会明白，如果在复杂的人体生物机制前没有一颗谦卑的心，是成不了事的。
“执行部门和研究机构坚持不懈专心致志，希望在二至三年内研制出有效的治疗药物，二至五年内研制出疫苗”等建议，就是犯此大忌，或会招致大药厂在菲律宾般的滑铁卢；“除了伊蚊传播，是否还有其他的传播途径或载体？不然对现在的状况有些难以解释”般言论，则是在缺乏足够资讯的情况下的纯粹臆测，必须明确反对。骨痛热症疫苗和疗法的研究，必须在既有基础上，一步一步踏实的往前走，才有可能有成功的一天。
